Ha sido publicado recientemente un artículo en The American Journal of Cardiology sobre la relación entre el bloqueo interauricular y el deterioro cognitivo. Se trata de un estudio multicéntrico, caso-control (Study CAMBIAD), en el cual incluyeron pacientes en ritmo sinusal con edad ≥ 70 años, sin enfermedad cardiaca estructural significativa.
Los casos fueron reclutados de forma consecutiva si cumplían los siguientes criterios:
1) Diagnóstico de deterioro cognitivo leve por medio de un profesional experto.
2) Cambios en la función cognitiva reconocida por un informador o clínico que conozca al paciente.
3) Mini Mental State Examination (MMSE) entre 20 a 25/30 puntos.
4) Capacidad funcional preservada, con Global Deterioration Scale and Functional Assessment Staging (GDS/fast) de 3.
5) No evidencia de cambios en las funciones sociales y laborales.
Los controles se definieron con los siguientes criterios:
1) Función cognitiva normal evaluada por médicos expertos.
2) MMSE ≥ 26/30 puntos.
Se clasificaron a los pacientes en tres grupos:
1) Duración de onda P normal (<120 ms)
2) Bloqueo interauricular parcial (duración onda P ≥ 120 ms, positiva en derivaciones inferiores).
3) Bloqueo interauricular avanzado (duración onda P ≥ 120 ms con morfología bifásica (±) en derivaciones inferiores).
Se incluyeron 265 pacientes, con edad media de 79,6 años (65,7%) mujeres, de los cuales 143 casos presentaban deterioro cognitivo leve y 122 controles tenían función cognitiva normal. En comparación con los controles, los casos presentaban una duración más larga de la onda P (116,2 ± 13,8 ms vs 112,5 ± 13,3 ms, p = 0,028), mayor prevalencia de bloqueo interauricular (73 [51,0%] vs 38 [31,1%], p = 0,001) y de bloqueo interauricular avanzado (28 [19,6%] vs 10 [8,2%], p = 0,002). El bloqueo interauricular, tanto parcial (OR 2,0, 95% IC:1,1-3,9) como avanzado (OR 2,8, 95% IC:1,1-6,7), se asoció de forma independiente a deterioro cognitivo leve.
Comentario: el envejecimiento se asocia con la fibrosis y el agrandamiento auricular, hallazgos comunes en el bloqueo interauricular. De hecho, el deterioro cognitivo y la demencia comparten vías patogénicas comunes con el bloqueo interauricular y la fibrilación auricular, incluida la fibrosis auricular, el depósito vascular de beta-amiloide, la inflamación crónica de bajo grado y la disfunción en el sistema nervioso autónomo.
REFERENCIA:
Herrera C, Bruña V, Abizanda P, Díez-Villanueva P, Formiga F, Torres R, Carreras J, Ayala R, Martin-Sánchez FJ, Bayés-Genis A, Elosua R, Bayés-de-Luna A, Martínez-Sellés M; CAMBIAD investigators (Appendix). Relation of Interatrial Block to Cognitive Impairment in Patients ≥ 70 Years of Age (From the CAMBIAD Case-control Study). Am J Cardiol. 2020 Dec 1;136:94-99. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.09.008. Epub 2020 Sep 16. PMID: 32946858.
Cristina Roqueta
Geriatra del Parc de Salut Mar. Centre Fòrum. Barcelona.
Profesora associada UAB.
Twitter: @roquetacristina